InfoPrime · Comprendre
Franchises expliquées
La franchise est la part des frais que vous payez avant que la caisse n'intervienne. Bien la choisir, c'est arbitrer entre une prime basse et un risque assumé.
Les six montants possibles
La loi fixe six franchises pour les adultes : CHF 300, 500, 1’000, 1’500, 2’000 et 2’500. Pour les enfants, elles vont de CHF 0 à 600. Aucune caisse ne peut en proposer d’autres, ni refuser celle que vous choisissez.
Plus la franchise est élevée, plus la prime baisse. L’écart entre la franchise minimale et maximale dépasse souvent 1’500 francs par an pour un adulte.
Ce que vous payez en plus de la franchise
Une fois la franchise atteinte, vous n’êtes pas couvert à cent pour cent. Une quote-part de 10 % s’applique sur les frais suivants, plafonnée à CHF 700 par an pour les adultes et CHF 350 pour les enfants.
Votre exposition maximale annuelle est donc la franchise plus la quote-part. Avec une franchise de 2’500 francs, vous pouvez payer jusqu’à 3’200 francs de votre poche dans une mauvaise année — sans compter les primes.
Comment choisir
Le calcul se ramène à une question : combien de frais médicaux prévoyez-vous ?
Peu ou pas de consultations. La franchise maximale est presque toujours gagnante. Vous économisez sur la prime tous les mois, et le risque ne se matérialise qu’en cas d’accident ou de maladie imprévue.
Un suivi régulier, des médicaments au long cours. La franchise minimale devient rentable dès que vos frais annuels dépassent un certain seuil — variable selon votre canton et votre âge. C’est le cas des maladies chroniques, des grossesses suivies, des traitements lourds.
Entre les deux. Les franchises intermédiaires sont rarement optimales : elles cumulent une prime moyenne et une exposition moyenne. Sauf situation particulière, l’arbitrage se fait entre les deux extrêmes.
Le cas de la maternité
Les prestations de maternité — contrôles, accouchement, suivi — sont exemptées de franchise et de quote-part dès la treizième semaine de grossesse. Une grossesse ne justifie donc pas, à elle seule, de baisser sa franchise.
En revanche, les complications relevant de la maladie restent soumises à la franchise ordinaire.
Changer de franchise
Vous pouvez modifier votre franchise pour le 1er janvier, à la hausse comme à la baisse. Informez votre caisse avant le 15 novembre — c’est le délai que recommande l’Office fédéral de la santé publique pour que le changement soit traité à temps.
Le changement de franchise ne nécessite pas de changer de caisse, et ne dépend d’aucune condition de santé.
Mise à jour le 17 août 2026